中老年听力科普常识

耳聋的危害
没有人愿意耳聋，但不少患者，至少是到验配中心咨询来的一些患者，既表现出对耳聋的无奈也表现出对耳聋的不在乎。在他们看来，耳聋既不疼又不痒，用不着卧床不起，更不会危及生命，因此听之任之。
耳聋的危害涉及到三个层面的问题：听力障碍、沟通障碍、心理障碍，后两项的危害更加严重。

中老年耳聋发生的预兆：
1.耳鸣和眩晕；
2.面对面交谈时，早期的耳聋患者经常打岔或要求对方重复；
3.打电话时经常要求对方提高音量；
4.而无论何时，他们自己说话的音量常会不自觉地加大；
5.对于他人之间的交谈，哪怕是近在咫尺也经常难以听准；
6.此外，有些耳聋早期患者和男性交谈时感觉比女性容易，有些则正好相反。
出现以上情况时，请到医院或专业验配店进行听力检测。

耳鸣与听力损失的关系
耳鸣、耳聋都是听觉系统出现异常时最常见的症状，说耳鸣必然会耳聋是不确切的，但耳鸣和耳聋常常相伴相随，同时困扰患者。
耳鸣的声音多种多样，一般低调的耳鸣是由外耳、中耳病变引起的，高调的耳鸣则多因内耳病变引起。长时间持续有耳鸣症状出现，一定要去耳科专业医师处就诊。一般外耳中耳病变引起的耳鸣，常伴有不同程度的传导性耳聋。当耳道堵塞物被清除之后，或者鼓膜穿孔修复、中耳炎治愈、耳硬化症手术缓解之后，耳鸣一般都会消失或明显减轻，听力也可以复原或明显改善。
有人说“耳鸣是耳聋的先兆”，其实是有一定道理的。因为内耳病变引起的耳鸣常与感音神经性耳聋相伴，只是耳聋的早期一般不易察觉，因此只发现耳鸣的症状。这种情况尤多见于耳毒性***物引起的耳聋。
耳聋加重不是因为耳鸣造成的，而是由于造成听力损失的病因没有得到控制。一般来说，耳鸣不是终身不治的，应对耳鸣有一个正确的认识和健康的心态，及时就诊、积极治疗。

中老年产生的感音神经性聋的大致分类：
1.老年性耳聋—人到40岁后机体各种器官均出现老化退变，听觉器官退化引起的听力损失为老年性听力损失。老年聋的发病时间及程度可因人而异，
并受内在机体和外在环境多种因素的影响。
2.噪音性耳聋—由于长期接触噪声环境所产生的一种进行性的感音性耳聋。噪声性耳聋进展缓慢，在耳聋的初期很少有人能察觉到，而在耳聋发展到了中度乃至重度才被人们注意到。学者报道偏僻地区人的听力，比城市居民听力好，特别是65岁以上老人，多能保持较好的高频听力。调查城市居民老年聋发病比乡村早。究其原因是多方面的，但长期噪音损伤是其主要原因之一。
3.***物中毒性耳聋—***物毒害内耳毛细胞和听神经，导致的中度以上的感音神经性听力损失。常见于儿童，但在部分落后地区，中老年人也存在着***物中毒性聋的危险，所以耳毒性***物也是引起中老年聋的因素之一。耳毒性***物主要包括氨基糖甙类***物（链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素、奎宁等）。

老年性聋可能会导致的病理变化
1.中耳老年性退变：如鼓膜肥厚，弹性减少，听骨关节韧带松弛或钙化，可造成传导性听力障碍。老人中耳退变在4kHz处听力仅丧失12dB，影响不大。
2.内耳老年性退变：老年内耳细胞变性表现为核分裂减少，核蛋白合成减少，细胞浆内色素及不溶性物质聚集，导致细胞变性萎缩。
3.听觉中枢老年性退变：老年听神经中枢亦发生退变。老年聋人的耳蜗核、上橄榄核、下丘及内膝状体神经节细胞都发生萎缩。老年聋人蜗神经核细胞数
为50600，约为正常数96400的一半。此类耳聋为高频上升，语言识别率及辨音方向功能低下，并丧失回忆长句的能力。

不健康的饮食习惯会引起耳聋吗？
不同饮食习惯对听力也有影响，发现多吃素食，冠心病发病率少的老年人听力多保持较好，而以肉食为主，血胆固醇较高，心血管病发病率高，老年人听力亦差。由于饮食习惯不良引起的动脉粥样硬化对于听力
也有直接的影响。

不健康的生活习惯会引起耳聋吗？
男女性别亦有不同，女性组织耐受性比男性强，而且男性经常吸烟、大量饮酒、工作压力大、接受恶劣环境和噪音的损伤机会也比女性者多。而研究发现老年性耳聋男比女多两倍。所以不健康的生活习惯也会导致老年性耳聋。

耳没有流脓也会聋吗？
会的。耳流脓多数是中耳炎引起的，中耳炎只要及时进行彻底治疗，虽然也可能影响听力，但影响不大。如中耳炎鼓膜穿孔后又愈合或者留一个小穿孔，听力损失一般为10～20分贝，这种情况对语言影响不大。同时，中耳炎一般单耳发炎的较多，一耳稍有影响，另一耳仍是正常的。所以，中耳炎只要不是反复发作、长期不愈，没有全聋者一般不会成为聋哑，但是严重的耳聋可造成语言障碍。
值得特别注意的是，一些神经性耳聋，既不流脓，也不痛不痒，在不知不觉中就聋了，这要求父母学会及时发现，及时治疗。除了先天因素外，疾病和***物、外伤（爆震）等原因所引起的耳聋应特别注意。
大家都有一个误区，就是中老年人只能带盒式机或者耳背机，其实盒式机、耳背机、定制式耳内机都可以选择，但要看病人的自身特性怎么样，比如动作是否能灵活，能自己戴上耳内机，或是平时的生活习惯是什么，经常参加什么活动等。所以中老年人在选择助听器外形上没有什么明确限制。

耳聋会发展吗？
少数耳聋患者处在聋症的急性期，比如突发性聋，或者中耳炎症活动期。对他们而言，情况有可能逐渐好转，甚至痊愈。但绝大多数耳聋是不会好转的，只可能逐渐向坏的方面发展。不同的是，有些耳聋发展缓慢，有些发展很快。最容易理解的加重耳聋的原因是年龄。随着年龄的增长，即使健康的正常人听力也有可能下降。“废退”也是原因之一。耳聋严重到一定程度以后，患者会逐渐厌恶与他人交往，电视恐怕也看得少了，或许是听不清，或许是怕震耳（重振现象），或许是不愿音量太大而影响家人。听得少意味着听神经接受的刺激少，或者说“废退”。而人体，无论那一部分“废退”最终都会导致机能的退化。

耳聋能治疗吗？
部分传导性聋，通过手术或者***物治疗的方法，是有治愈希望的，但往往是症状得到了有效的控制（炎症消失），而功能（听的能力）却未必明显改善。感音神经性聋的治疗问题比较复杂。声音信号要经过内耳毛细胞才能机械能转变为生物电能并向中枢传递。听毛细胞的损坏是不可恢复的。因此，现在尚无治愈。在发病前期可以运用一些扩张血管或滋养神经的***物以延缓耳聋的发展。在治疗无明显效果下，应到医院或专业助听器验配机构进行助听器选配，以提高生活质量。中老年病人适合什么外形的助听器？大家都有一个误区，就是中老年人只能带盒式机或者耳背机，其实盒式机、耳背机、定制式耳内机都可以选择，但要看病人的自身特性怎么样，比如动作是否能灵活，能自己戴上耳内机，或是平时的生活习惯是什么，经常参加什么活动等。所以中老年人在选择助听器外形上没有什么明确限制。

是所有中老年病人都能选配耳内机吗？
这就涉及了病人的自身特性了，比如上面提到的如果动作不灵活，无法拿稳耳内机就不能选配耳内机。还有就是耳道塌陷十分严重，而且耳内容积较小就要考虑不要做定制机。因为耳内机尤其是深耳道式助听器(CIC)没有音量或程序按钮，如果病人很需要这些功能的时候，考虑耳背机或者选配有双耳无线(e2e)功能的耳内机。

为什么要选配全数字助听器，它有哪些优点？
1.数字处理技术，使声音音质更自然，减少声音失真；
2.多通道技术，可以根据频率来划分通道，在每个通道中进行不同的放大，适合不同听力曲线的弱听人士；
3.ADSP（智能信号处理）：它包括VAD(环境噪音抑制)和TSE（增强瞬时信号），使得您在嘈杂环境中拥有保持较好的言语理解度；
4.全向性和指向性麦克风可以收集不同方向的信号；
5.数字反馈控制系统使助听器啸叫的可能降到最低； 有了以上这些特性，就可以增加言语理解度，让世界更清晰。

对于双侧都有听力损失的中老年人，为什么要验配两个助听器？
研究与实践证明，与单侧配戴助听器相比，双侧有明显的优势。在认识到双侧助听的必要性与重要性之后，专家们规定了以下原则：只要可能，一定要双侧配戴助听器。这对老年人尤其重要。因为老年性耳聋患者的听觉分辨能力差、重振现象严重，需要更清晰并能有效限制过大声音输出的助听器。而双耳配戴助听器的优点正在于帮助老年人听得更好。为什么呢？
（1）只有双耳同时听才有可能产生听觉方向感，才能有听觉的定向与定位能力。
（2）同样的声音用双耳去听当然显得大些，所以能减少助听器的输出，等于无形中获得了6分贝的“真实听觉”。
（3）由于能产生“立体声效果”，双耳配戴助听器可以提高使用者的语音分辨能力。比如在嘈杂的环境中，双耳听力可以抑制和减弱噪声强度，提高使用者对语言声的理解水平。在有回响的声环境中，双耳配戴助听器的效果更突出。
（4）双耳配戴助听器可以让使用者听到更微弱的声音。
（5）由于符合人类的听觉习惯，双耳配戴助听器会让使用者感到更自然、更舒适。
（6）双耳互补能够有效地减少失真，使信号听起来更真实清晰，也更容易产生空间平衡感。
（7）双耳同时听,使声音听起来连贯、丰富,从而提高了听到声音的质量。
（8）双耳都“用”起来，可以有效地避免未助听耳由于信号刺激弱而产生的废用性听功能下降。正因为如此，很多老年性耳聋患者一旦用过了双耳助听器，就再也不能容忍单耳助听的缺陷。